岳西县、东至县想配助听器的儿童可知道，骨导脑干诱发电位（BC-ABR）检查是客观记录声刺激引起的神经冲动在脑干听觉传导通路上的电活动，客观反映耳蜗至脑干相关结构、中枢神经系统的功能，与气导ABR类似。近几年使用得较为频繁。

   使用原因

   对于不同听力损失性质的婴幼儿，针对性的听力干预-治疗-康复方案是完全不同的。

   在没有判定婴幼儿听力损失性质时就匆忙的进行助听器或人工耳蜗干预，会导致如有分泌性中耳炎或中耳积液的儿童治愈后，听力提高了的时候，会因助听器放大声音导致听力损伤；原本不需要进行耳蜗植入手术的混合性听力损失儿童，因被误判为神经性，会在手术后惊奇的发现，未做耳蜗的耳朵听力大幅度提高了20-30分贝。

   岳西县、东至县想配助听器的儿童要知道诸如此类案例都是未判定听力损失类型就盲目进行干预的惨痛代价，导致儿童听力康复效果大打折扣或过度干预导致进一步听力损失。

   因此，给婴幼儿进行听力干预，首要的第一步是确诊听力损失性质。针对听力筛查未通过的婴幼儿，应用气导ABR联合声导抗及耳声发射（OAE）测试是目前评估听力损失最主要的客观检查方法。但由于新生儿耳道狭小，软骨部会随着压力的变化而导致位移，造成鼓室图不规律，结果难以准确界定。成人的鼓室图数据不能应用于婴幼儿中耳功能的诊断。许多研究报道新生儿的鼓室图直到出生后93天内都不规律。

综上所述，针对新生儿的听力筛查及诊断，应用气导ABR联合声导抗及耳声发射（OAE）测试有其弊端性。骨导ABR（BC-ABR）的作用越发重要，通过气骨导ABR的差值确定听力损失性质。

测试方法

   骨导脑干诱发电位（BC-ABR）测试从原理上讲和气导一样，设置骨导脑干诱发电位的参数和气导ABR一样，主要区别是骨导耳机的放置以及结果波形的不同。

      岳西县、东至县想配助听器的儿童，目前有三种方法置放骨震动器。

  1）和测试骨导纯音一样，使用常见的B-70骨震动器，置放在乳突处。这种方法的缺点是由于小儿头部小，难以固定骨震动器位置，同时，金属头绷不舒服容易滑动，最好用一块软布垫在头绷支撑处；

  2）用特殊制作的松紧头绷带，这种用布制作的头绷带可以根据小儿头部大小，调整位置，并且容易固定，不易产生疼痛，能保持400-500g的重量，使得测试数据一致，在临床中使用较多；

  3）用手按住B-70骨震动器，这种方法的好处是能很快将骨震动器固定在测试位置，并且可以随着小儿头部位移，而保持较恒定压力，不过这需要有经验的听力学家才能做到。大部分临床医生难以操作，由于用力不均，或者难以保持恒定位置，常常产生信号伪迹，而需要更长的测试时间。

      骨导掩蔽：由于颅骨的耳间衰减很少，刺激声通过骨导传递到同侧乳突的同时也激活了对侧耳蜗，因此骨导ABR应常规给予对侧耳掩蔽。

      刺激频率：骨导刺激频率为1~2KHz，也就是说BC-ABR的测试频率为1~2KHz，结果只能说明1~2KHz的听力情况。

      波形结果：骨导ABR引出的波形不像气导ABR波形明显，通常仅能引出I波或者V波，各波引出率随刺激强度增强而增加，V波振幅最大，最稳定。如下图所示为正常听力婴幼儿的气、骨导ABR波形图。

                       正常听力婴幼儿的ABR波形图

       ABR是反映神经纤维同步化的反应，具有稳定的潜伏期，潜伏期的长短可反映听觉传导通路内诸多物理生理过程。随着刺激强度的递减，潜伏期逐渐延长。下图为某一实验关于潜伏期研究的结果。从下图研究亦可发现，在同一刺激强度下，骨导ABR的潜伏期比气导ABR的潜伏期略长。                                          临床运用

   岳西县、东至县想配助听器的儿童，家长要了解对于婴幼儿来讲，如果脑干诱发电位的气导与骨导差值大于10-15dB，预示着有传导性听力损失。另外，对于外耳道闭锁、耳道畸形婴幼儿，骨导ABR有着特殊的应用价值。

      不足之处

    1） 因骨导测试特点，常常最大的信号强度在40-55dB nHL之间，最大输出有限；

    2） 需要掩蔽。最适宜的掩蔽强度有待进一步探讨。有研究结果表明在骨导ABR测试中给予较刺激声强度低20dB的白噪声可获得较好的掩蔽效果。

    3） 存在刺激伪迹。在给声强度为40~46dBnHL时，骨导ABR波形出现明显的伪迹干扰，不能记录到骨导ABR波形，在给声强度为35dBnHL时可记录到清晰、稳定、重复性好及分化好的骨导ABR波形。这是由于骨振动器需要达到一定的能量才能发出声音，随着刺激声强度的增加，骨振动器需要声能也不断增加，到达一定程度时，从骨振动器发出的电磁能便在ABR波形记录中出现伪迹干扰，影响波形识别。

     4） 测试中婴幼儿由于在较大强度刺激条件下，所感受到的骨振动器振动，会影响其睡眠状态，干扰检测过程或迫使检测中断。

随着我国新生儿听力普查项目的深入开展，对筛查未通过的新生儿进行早期听力诊断显得尤为重要。脑干诱发电位由于其客观性、无创性及无需主动配合等优点，已成为临床上婴幼儿听力评估最主要的听力检测手段。骨导ABR测试可以很好地弥补目前听力诊断的缺失，对新生儿早期听力损失的鉴定，了解耳蜗残余功能及明确听力损失类型具有重要意义。